主な波形の基準値
心電図 波形

心電図の波形 主な波形の基準値(成人の場合)

心電計の記録用紙の紙送りの速度と感度が標準の場合の基準値に

なります。

速度 25 mm/ 秒,感度 1mV = 10 mm(0.1mV=1mm) が標準になります。

*参考文献により数値は多少異なります。


P波


幅(時間・秒)0.06~0.10秒

記録用紙の横の長さでは、1.5mm ~ 2.5mm

*1mm は 0.04秒


高さ(振幅・電圧・mV)0.25mV以下

記録用紙の縦の長さでは、2.5mm以下

*1mm は 0.1mV

 

 

PQ(PR)間隔


P波の始まりから、Q波又はR波の始まりまでの時間。

幅(時間・秒)0.12~0.20秒

記録用紙の横の長さでは、3.0mm ~ 5.0mm

*1mm は 0.04秒

 

 

Q波


R波の振幅(高さ)の1/4未満。

幅(時間)は、0.04秒未満。

 

 

QRS波


幅(時間・秒)0.06又は0.05~0.10又は0.08秒

Q波の始点からS波の終点までの幅になります。

記録用紙の横の長さでは、1.5mm ~ 2.5mm

*1mm は 0.04秒


高さ(振幅・電圧・mV)

QRS波の高さとはR波の高さとS波の高さの合計になります。

誘導部位により異なります。

 

 

ST部分


基線上にあるのが原則。

幅(時間・秒)

 

 

T波


幅(時間・秒)0.10~0.25秒

正常な振幅(フレの高さ)は、12mm未満かつR波の1/10以上。



QT間隔


幅(時間・秒)0.36~0.44秒(QTc時間)

QRS波の始まりからT波の終わりまでの時間。

*QT時間は心拍数により変化する為、補正された時間が

使用されています。これをQTc時間と呼んでいます。

QTc時間=実測QT時間(秒)÷√R-R時間(秒)

*R-R時間は2つのQRS波の間の時間になります。



基線


通常、P波の始点と次のP波の始点を結んだ線を基線といいます。


計測方法

《幅(時間、横の長さ)の計測方法》

基線が太い場合は上向きの波形は基線の下縁、

下向きの場合は基線の上縁を計測。

*波の曲がり角に向かって突き出ている部分


《高さ(電圧、縦の長さ)の計測方法》

基線が太い場合は上向きの振れは基線の上端から波形の先端まで、

下向きの場合は基線の下端から波形の先端まで計測。

 

心電図を記録する速さと感度

記録用紙の標準的なスピードは、1秒間に25㎜です。

横の目盛が時間を表しており、一番小さい目盛 1mm は 0.04秒

になります。

電位の大きさ(上下方向のフレ)は、1mV=10mm が標準になって

います。

縦の目盛が電圧を表しており、一番小さい目盛 1mm は 0.1mV

になります。

 

心臓の刺激伝導系

洞結節から電気的刺激が起こると、心房へ伝わり心房筋が興奮。

その後、房室結節に刺激が伝わり、ヒス束、左脚と右脚、

プルキンエ線維の順に刺激が伝わり、心室が収縮します。

ヒス束は心室中隔に下降してから左脚と右脚に分かれます。

心室の興奮は心室中隔から始まります。

Q波の始まりが、心室中隔の興奮の始まりになります。

その後左脚と右脚、プルキンエ線維へと伝わり心室が興奮します。

R波が心室の興奮になります。

 

ヒス束・左脚と右脚・プルキンエ線維

ヒス束とは、特殊筋線維の束のこと。

ヒス束が左脚(左心室へ)と右脚(右心室へ)に枝分かれし、

さらに心室内へ網目状となります。

心室内に網目状に分布している特殊筋線維がプルキンエ線維。


波形の向きの表現方法

上向きのフレを陽性

下向きのフレを陰性又は逆転

フレが正常よりも低い時は平低

陽性と陰性の両方が存在する時は二相性

峰が2つに分裂している場合は二峰性

尖った波を尖鋭(QRS波以外)

*Q波、R波、S波は先の尖った波が正常波形になります。

その他のP波、T波、U波はなだらかな波が正常波形になります。

*陽性、陰性の基準は、基線より上か下かになります。

基線は通常、P波の始点から次のP波の始点を結んだ線になります。

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参考文献

書籍

「心電図・ナースのためのワークブック」金芳堂

「ナース必携最新基本手技AtoZ」EXPERT・NURSE 保存版 小学館

「ナース必携・心電図マニュアル」 臨時増刊号 保存版 小学館

「写真でわかる基礎看護技術②」株式会社インターメディカ

「最新医学大辞典」医歯薬出版株式会社

 

インターネット

ウィキペディア

http://ja.wikipedia.org/wiki/心電図