低圧カフとは カフ圧と容量 VAP(人工呼吸器関連肺炎、気管チューブ関連肺炎)

気管内挿管:カフの形状・容量

カフの形状


カフの形にも色々あります。

テーパー型(円錐状に先が細くなっている)

円筒型(米俵のような形)

円型(球形)

卵型(楕円形・紡錘形)

などがあります。


 

カフの容量


種類により容量もまちまちです。

容量が大きく圧が低いカフが多く使用されています。

高容量(大容量)低圧カフ、ハイ・ローカフ、HVLPカフなどと

呼ばれています。


中容量で低圧型のカフもあります。

長時間の手術が予想される場合に使用されるケースもあるようです。


低圧カフ以外のカフもあります。

 

◆メモ◇~~~~~~~~~~~

低圧カフとは?

エアリークをおこさない最低限の圧。


カフ圧と容量

エアリークを防ぐためには、カフで気管と気管チューブの隙間を

塞ぐ必要があります。カフに空気を入れて膨らませることでリーク

を防いでいます。この時にカフ内圧が高いと気管壁を圧迫する力も

大きくなるため、損傷するリスクが高くなります。反対に低すぎる

とエアリークのリスクが高くなります。

エアリークをしない最低限の圧を維持する必要があります。

容量が大きく低圧だと接触する面積が広くなり、気道の形に、より

適合した状態でリークを塞ぐことが出来ます。

気道粘膜への負担もより小さくなるため、高容量(大容量)低圧

カフが多く利用されています。

特に長時間挿管が必要な場合は適しています。


VAP(人工呼吸器関連肺炎、気管チューブ関連肺炎)の予防

エアリークを防ぐことが出来、気道粘膜への負担が小さくなっても、

カフ上部に貯留した分泌物などの流入(不顕性誤嚥)を完全に防ぐ

ことは出来ません。

容量が大きく低圧のカフの場合はカフにシワが出来やすくなります。

その為シワを伝って下気道へ流れる(不顕性誤嚥)リスクは常にあ

ります。不顕性誤嚥を少しでも軽減するために、カフ上部吸引付き

のチューブが使用されています。又、カフのシワを低減させる工夫

が施されたカフもあります。カフの形状や材質、薄さなどによって、

誤嚥を軽減させる可能性はあるようです。

細菌をより少なくする為に、カフ上部に抗菌加工が施されたものも

あります。

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サイト内コンテンツ



◇参考文献

書籍

「ロールプレイで学ぶ 呼吸ケア・呼吸管理のキーポイント」 p124~p129メディカ出版

「写真でわかる臨床看護技術② 呼吸・循環・創傷ケアに関する看護技術を中心に!」 p63~p73インターメディカ

「はじめて人工呼吸器」p12~p17 メディカ出版

「ナース必携最新基本手技AtoZ」p55~p60 EXPERT・NURSE 

「器械的人工呼吸マニュアル」ナース専科」 p28~p30 文化放送ブレーン

「続カラー版マンガで見る手術と処置」 p36~p39 小学館 

「最新医学大辞典」p279 (医歯薬出版株式会社)

「イラスト救急処置マニュアル」南江堂

「気管吸引のガイドラインを完全準拠 わかる!できる!気管吸引あんしん教育ガイド」 p9~p12メディカ出版

「呼吸サポートチームのための呼吸管理セーフティーBOOK」 p106~p111 p130~p140 MCメディカ出版


インターーネット

「厚生労働省HP」

「ウィキペディア」」

各製品(気管内チューブ)の添付文書