脈拍の異常と原因

脈 拍

心室頻拍(VT Ventricular Tachycardia)について


心室頻拍は、心室自体から発生する興奮が連続して頻回に起こる

状態です。重症不整脈の一つです。

心室細動に移行するおそれがある危険な病態です。

心室性の期外収縮が続けて3個以上出現し、心拍数が100回/分以上

になります。RR間隔は比較的一定で、QRS波は幅が広い。

 

心室頻拍は発作の持続時間が30秒以内の非持続性心室頻拍(NSVT)

と、30秒以上の持続性心室頻拍(SVT)に分類されています。

非持続性心室頻拍には、正常な心拍(洞性心拍)を数拍はさんで

出現する反復型心室頻拍もあります。

 

非持続性心室頻拍の場合は、基礎心疾患や症状(めまいや意識障

害など)がある場合は、治療が必要になります。又、頻回に非持続

性心室頻拍が起こる場合は、心機能低下のリスクが高くなるため、

症状がなくても治療が必要になります。

持続性心室頻拍や心室細動に移行したば場合は、電気ショックが

必要になります。

30秒以内の非持続性心室頻拍は、健康な人で自覚症状がなく、

脈拍が触れて血行動態が安定(心機能低下がない)している場合は

治療を必要としませんが、経過観察は必要です。

 

持続性心室頻拍(SVT)は自然に止まらない為、電気ショックが

必要になります。心室細動に移行するリスクが高いため薬物治療や

人工ペーシングの治療が必要になります。

 

*心室性の不整脈は、上室性の不整脈より緊急性が高くなります。

 

心室頻拍は脈は触れる?

脈が触れる場合と触れない場合があります。

橈骨動脈では触れなくても頸動脈では触れる場合もあります。

脈が触れない心室頻拍(無脈性心室頻拍)の場合は、心室細動と

同様に早急な電気ショックが必要になります。

 

心室頻拍の特殊型

心室頻拍の特殊型として、トルサード・ド・ポアンツがあります。

QRS波の形と振幅が変化し、全体的にねじれるように見える

特徴的な波形を示します。

自然に正常洞調律に戻る一過性のものもあるようですが、

心室細動に移行することもある危険な不整脈になります。

症状としては短時間の場合は、動悸、眩暈など、長時間続く

場合は意識消失、突然死などがあります。

主な原因として、下痢、低マグネシウム血症、低カリウム血症等

があります。

他にも、栄養失調、アルコール依存症、先天性や薬物によるQT延長

等もあります。

  

血液循環

上大静脈・下大静脈→右心房→右心室→肺動脈(静脈血)

→肺(ガス交換・外呼吸)→肺静脈(動脈血)→左心房→左心室

→大動脈→全身の動脈→毛細血管(ガス交換・内呼吸)→静脈

→上大静脈・下大静脈→右心房

続きはこちらです→ 心室細動について

 

 

 

最終更新日 2016/12/08

 


◇参考文献

書籍

「ナース必携心電図マニュアル」小学館  p118~p121

「心電図・ナースのためのワークブック」金芳堂 p88

「家庭医学大百科」主婦の友社 p283

「ゼロからわかる救急・急変看護」成美堂出版 p105

 

インターネット

ウィキペディアHP

http://ja.wikipedia.org/wiki/頻脈

https://ja.wikipedia.org/wiki/心室頻拍

https://ja.wikipedia.org/wiki/トルサード・ド・ポワント

http://ja.wikipedia.org/wiki/不整脈